SBC2000, de Wisselaar Tribune

Fijn dat je er bent. Graag zitten op 1,5 m op de tribune.

Vraag 1 van 5

Had u een of meerdere van deze klachten in de afgelopen 24 uur?


Neusverkoudheid

Hoesten
   

>38 ℃ Koorts

Benauwdheid

Vraag 2 van 5

Heeft u op dit moment een huisgenoot met koorts en/of benauwdheidsklachten?


Vraag 3 van 5

Heeft u het coronavirus gehad en is dit de afgelopen 7 dagen vastgesteld door het lab?

Vraag 4 van 5

Heeft u een huisgenoot met vertoningen van het coronavirus en heeft u afgelopen 10 dagen contact met hem/haar gehad?

Vraag 5 van 5

Betreft uw bezoek aan ons: bestaat de groep uit hetzelfde huishouden?

Contactinformatie

Mogen wij uw nummer?

Wij zijn verplicht om een registratie bij te houden van onze gasten. Deze informatie gebruikt de GGD voor bron- en contactonderzoek. Laat u uw gegevens achter? Het is niet verplicht, wel verstandig.

Uw voornaam:


Uw achternaam:


Uw (mobiel)nummer:


Uw e-mailadres:


Even over uw gegevens:
U geeft ons toestemming om uw gegevens te verstrekken aan de GGD voor bron- en contactonderzoek. Onze medewerkers hebben geen inzage in uw gegevens. Deze worden na 14 dagen automatisch verwijderd. Alleen onze directie kan uw gegevens opvragen en overdragen aan de GGD.

SBC2000, de Wisselaar Tribune maakt gebruik van Horeca-Intake. Meer weten over deze dienst? Mail naar info@horeca-intake.nl of bel naar 0162-238 990